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21种降糖药降压、减重“超能力”排名!

发布日期:2021-10-17 18:46   来源:未知   阅读:

  银行财富管理“混战”:人才争夺硝烟再起,的常见合并症。在处方降糖药时,考虑“药物对体重、血压的影响“是内分泌医生的基本操作。但是,我们的脑海中可能仅仅存在对某几类药物的粗略印象,比如、SGLT-2i、GLP-1RA能减重,胰岛素会增重……那么,不同类别药物对体重、血压影响的差异究竟有多大?这项纳入21种降糖药的“大横评”似的研究,带来了更为具体的数字化对比结果。

  在这项纳入424项RCT试验,涉及27万余名参与者的系统评价和网络荟萃分析中,科研人员对包括(胰岛素、二甲双胍、SGLT-2i、GLP-1RA、DPP-4i、噻唑烷二酮、格列奈类等)在内的9大类21种降糖药的减重和降压效果进行了全面评估。为了平衡不同研究间药物剂量、人群特征、用药时间等方面的差异,研究人员采取数据分析手段,尽可能将药物拉到“同一起跑线”进行对比。研究结果近期发表于Diabetesobesity & metabolism期刊(IF:5.9)。

  降糖药物对体重的影响——SGLT-2i、GLP-1RA降重效果突出,二甲双胍出人意料

  ➤司美格鲁肽(皮下注射)在减轻体重方面的“疗效”是最好的,相比安慰剂可降低3.14-4.46kg体重;

  ➤其次是司美格鲁肽(口服)、艾塞那肽(2次/日)和利拉鲁肽,可使体重减轻2.37-2.41kg;

  ➤之后是SGLT-2i中的恩格列净、卡格列净、达格列净和艾托格列净,可使体重减轻1.80-1.92kg。

  ➤利西那肽(lixisenatide)、艾塞那肽周制剂和度拉糖肽相比来说减重效果弱一些,可使体重减轻0.80-1.04kg;

  ➤有些意外的是,二甲双胍在减重方面的“疗效”似乎不是非常明显,减重0.62kg。

  ➤GLP-1RA:司美格鲁肽、艾塞那肽(2次/日)、利拉鲁肽的减重效果优于艾塞那肽周制剂、利西那肽(lixisenatide)和度拉糖肽;

  ➤此外,胰岛素、磺脲类和格列奈类药物带来的体重增加也是比较明显的,平均增加1.72kg到2.91kg。

  ➤在降低收缩压的“疗效”方面,SGLT-2i和GLP-1RAs效果最为明显,前者平均降低2.89mmHg,后者平均降低2.33mmHg;

  ➤在SGLT-2i中,卡格列净降压“疗效”最好(降低收缩压3.38mmHg),之后为恩格列净(降低3.29mmHg)、口服司美格鲁肽(降低3.06mmHg);

  ➤司美格鲁肽(皮下给药)、艾塞那肽(2次/日)香港最快报码开奖室!艾托格列净、利拉鲁肽、达格列净可使血压降低2.93~2.34mmHg;

  同类药物之间的直接比较发现:司美格鲁肽相比度拉糖肽和利西那肽(lixisenatide)的“降压效果”更好,其他GLP-1RA和SGLT-2i的组内药物之间没有明显的差别。

  总之,在降低收缩压方面,SGLT-2i和GLP-1RA效果同样更为明显。

  ➤达格列净、卡格列净、艾塞那肽(2次/日)、吡格列酮也能带来舒张压明显的降低(降低1.02-1.45mmHg),艾托格列净和司美格鲁肽的效果相对弱一些;

  有中、高级别证据表明,GLP-1RAs——司美格鲁肽(皮下给药)、司美格鲁肽(口服)、艾塞那肽(2次/日)和利拉鲁肽在减轻体重方面的“疗效”最佳,其次是四种SGLT-2i——恩格列净、卡格列净、达格列净和艾托格列净。

  同时,这八种药物也与收缩压的降低有关:降幅最大的是卡格列净、恩格列净和司美格鲁肽(口服),其次是司美格鲁肽(皮下注射)、艾塞那肽(2次/日)、艾托格列净、利拉鲁肽和达格列净。艾塞那肽周制剂和度拉糖肽带来了适度的体重和收缩压降低。四种SGLT-2i,以及GLP-1 RAs艾塞那肽(2次/日)、司美格鲁肽(皮下给药/口服),也能降低舒张压。

  总之,研究发现GLP-1 RA和SGLT-2i是降低2型糖尿病患者体重和血压最有效的药物类别。此外有证据表明,司美格鲁肽、恩格列净、卡格列净、达格列净和艾托格列净带来的相关获益的持续时间可超过1年,而二甲双胍在减重、降压方面的作用似乎不大。研究人员认为:对于合并超重、肥胖、高血压的2型糖尿病患者来说,可以从这些药物中带来减重、降压方面的额外获益。

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